“苏医生，我这腿也不痛不痒，青筋也不是特别粗，看着还没有我邻居的严重，怎么就开始发黑了？”
这是济南CHIVA中心门诊上一位中年女性患者的提问。
她感到非常困惑：
为什么自己症状轻、外观看不出问题，却反而发展得比邻居更快？
真相是：“静脉曲张，静脉团粗不粗、多不多，并非绝对因素，重要的是看血能不能顺利回流”。
“苏医生，我这腿也不痛不痒，青筋也不是特别粗，看着还没有我邻居的严重，怎么就开始发黑了？”
这是济南CHIVA中心门诊上一位中年女性患者的提问。
她感到非常困惑：
为什么自己症状轻、外观看不出问题，却反而发展得比邻居更快？
真相是：“静脉曲张，静脉团粗不粗、多不多，并非绝对因素，重要的是看血能不能顺利回流”。
展开剩余76%一、鼓不鼓，不能完全代表重不重很多人以为，腿上静脉越粗越严重。实际上，外观只是冰山一角，真正影响病情进展的，是静脉系统内部的血流状态。
有些患者腿上血管看起来“吓人”，如果血流通畅，机体还能代偿，不见得短期内就会导致腿部发黑，快速进展；
而有些人腿上并没有鼓起血管，却出现了：
小腿发黑、皮肤变硬 慢性瘙痒、脱屑 抓破就难愈合这些往往提示：深层的血管网络长期反流，静脉高压已经悄悄在皮肤上“留下痕迹”。
例如 shunt 分型中的特殊类型，叠加患者体型较胖因素，静脉不易显露，就容易更早出现皮肤发黑发硬，进入到中后期阶段。
很多人以为，腿上静脉越粗越严重。实际上，外观只是冰山一角，真正影响病情进展的，是静脉系统内部的血流状态。
有些患者腿上血管看起来“吓人”，如果血流通畅，机体还能代偿，不见得短期内就会导致腿部发黑，快速进展；
而有些人腿上并没有鼓起血管，却出现了：
小腿发黑、皮肤变硬 慢性瘙痒、脱屑 抓破就难愈合这些往往提示：深层的血管网络长期反流，静脉高压已经悄悄在皮肤上“留下痕迹”。
例如 shunt 分型中的特殊类型，叠加患者体型较胖因素，静脉不易显露，就容易更早出现皮肤发黑发硬，进入到中后期阶段。
二、“看起来不严重”的腿，其实可能是隐匿型病变这种没有明显凸起、但皮肤先出问题的静脉曲张类型，我们可以称之为：
“隐匿型静脉曲张”。
典型表现包括：
表面血管不明显 足踝部容易水肿，部分患者久站后易酸胀 小腿下段颜色更容易变深，甚至变黑 有的伴有脱屑或瘙痒这种“静悄悄”的病变，常常在不经意间发展到色素沉着、皮肤硬化，甚至形成溃疡，一旦恶化，治疗周期长、恢复慢，还易反复。
这种没有明显凸起、但皮肤先出问题的静脉曲张类型，我们可以称之为：
“隐匿型静脉曲张”。
典型表现包括：
表面血管不明显 足踝部容易水肿，部分患者久站后易酸胀 小腿下段颜色更容易变深，甚至变黑 有的伴有脱屑或瘙痒这种“静悄悄”的病变，常常在不经意间发展到色素沉着、皮肤硬化，甚至形成溃疡，一旦恶化，治疗周期长、恢复慢，还易反复。
三、判断轻重，不能仅靠“看”，要靠“查”如何科学判断病情是否严重？最重要的是做站立位血流动力学评估，了解：
静脉瓣膜是否关闭正常？ 血液有没有反流？ 反流时间有多长？ 哪些静脉段出了问题？ 很多“看着严重”的，其实可以保守观察， 而不少“看不出来静脉凸起”的患者，已经进入C4 阶段的皮肤病变期，甚至接近 C6 期溃疡。有关静脉曲张的诸多问题，可以使用⬇️ ⬇️ ⬇️
发布于：山东省